Torsk

Infektion i munhålan förorsakad av en svamp, Candida albicans. Vita beläggningar särskilt på kindernas insida och på tungan hos spädbarn.

Åtgärder

• Måttliga förändringar hos ett friskt barn går tillbaka av sig självt och behöver ingen särskild behandling.
• Det är viktigt att mamman rengör sina bröstvårtor före och efter amning. Vid svampinfektion hos mamman, se Amning/Sår och sprickor.
• Om nappar används skall de kokas dagligen.
• Vid uttalade eller envisa förändringar rekommenderas i första hand Nystatin mixtur (Mycostatin ®) 100 000 IU/ml, 1 ml 4 ggr/dag, i 10 dagar. Detta kan penslas på förändringarna i barnets mun t.ex. med en bomullsvirad pinne. Överskottet sväljs ner.
• Vid svåra förändringar som påverkar barnets sugförmåga eller välbefinnande kan man ge Flukonaxol per os(Diflucan ®oral suspension 10 mg/ml). Dosering beroende av ålder och vikt se FASS.
• Barn med nedsatt immunförsvar (t.ex. mycket prematura barn) kan behöva behandling profylaktiskt eller redan vid små torskangrepp.

Kommentar
Tidigare vanliga behandlingar med mineralvatten, bikarbonatlösning, lingondricka med mera saknar dokumenterad effekt. Candida albicans trivs bäst i sur miljö och en basisk lösning skulle därför kunna tänkas motverka svampväxt. Men ovan nämnda lösningars eventuellt pH-höjande effekt i munnen varierar mycket och håller inte under särskilt lång tid. Några allvarliga biverkningar av dessa medel är inte sannolika.

Gentianaviolett (Solutio metylrosanilini) har använts mycket i lokal behandling. I Sverige har vi de senaste 30 åren rekommenderat en låg koncentration 0,1 % och penslingar vid högst 2-3 tillfällen utförda av sjuksköterska eller läkare.

Gentianaviolett lokalt har dokumenterad effekt mot oral candida, men det finns risk för irritation och sårbildning och i djurförsök har man sett carcinogen effekt. I de länder där biverkningar rapporterats har lösningen ofta varit 10-20 gånger starkare än vad som rekommenderats i Sverige. Den har även använts under lång tid med flera dagliga doser. Till följd av här redovisade risker vill vi inte längre rekommendera Gentianaviolett.

Till läkare

Vid utbredda eller envisa förändringar som inte svarat på lokal behandling.