Plötslig spädbarnsdöd - förebyggande råd

Den nu gällande definitionen av SIDS är:

"Plötslig död under spädbarnsåret som inte kan förklaras efter genomgång av klinik, omständigheterna vid dödsfallet och obduktion."

Förekomst

Plötslig spädbarnsdöd är ovanligt – i Sverige är det ungefär ett barn på 4 000 som drabbas. Barnet, som vanligen är mellan en och fyra månader gammalt, påträffas dött i sin säng. Dödsfallet inträffar så gott som alltid när barnet sover och kommer plötsligt och oväntat.

Trots mångårig intensiv forskning vet man fortfarande inte säkert vad som orsakar plötslig spädbarnsdöd. Sedan drygt 20 år vet vi emellertid genom undersökningar och erfarenheter, att risken för plötslig spädbarnsdöd kan minskas betydligt genom några ganska enkla åtgärder.

• Låt spädbarnet sova på rygg
• Avstå från att röka
• Amma om det är möjligt
• Se till att barnet är lagom varmt och kan röra sig

I Sverige ökade incidensen från cirka 0,3 per 1000 levande födda 1973, till ett maximum 1991 med 1,1 per 1000 levande födda. Sedan nya förebyggande råd implementerades våren 1992 har incidensen sjunkit markant. Efter att ha varit oförändrad mellan år 2000 och 2006, såg vi att den minskade dramatiskt under 2007. Tyvärr har denna minskning inte kvarstått under de senaste åren, utan vi är 2010 uppe i samma förekomst som 2006.

Den största nedgången efter 1991 berodde på att man ändrade rekommendationerna från att spädbarn borde sova på mage till att de bör sova på rygg.

Råd

1. Sov på rygg och helst i egen säng

Låt barnet sova på rygg redan från början. Sidoläge är inte helt säkert heller, sannolikt beroende på att barnet kan rulla över på mage. Forskningsresultat från en rad länder visar att risken för plötslig spädbarnsdöd minskar när man lägger barnen på rygg istället för på mage när de ska sova. En förklaring till att ryggläge är gynnsamt kan vara att övre delen av luftvägarna hålls öppen bättre.

För att undvika sneda skallar eller platt bakhuvud när barnet sover på rygg är det viktigt att små barn får ligga på mage när de själva är vakna och/då en vaksam förälder eller annan vaken person finns i närheten.

Man kan låta huvudet vila mot en mjuk relativt tjock kudde, som är så stor att både huvud och axlar vilar på kudden. Huvudet ska sjunka ner lite i kudden, så att det stöttas från sidorna. Placera barnets huvud omväxlande åt ena eller andra hållet. Barnets säng kan vändas så att barnet lockas att vända huvudet åt det håll som ljuset faller in mot sängen. På så sätt motverkas att ensidig belastning gör att skallen blir platt eller sned. När barnet är 4-5 månader eller då barnet kan vända sig själv tas kudden bort och ersätts med en fast platt kudde.

2. Rökfritt

Mödrar som röker när de väntar barn riskerar att fostret växer sämre under graviditeten. När föräldrarna röker ökar risken för luftvägsinfektioner hos barnet. Även risken för att barnet ska utveckla tidiga astmabesvär ökar. Dessutom ökar rökning risken för plötslig spädbarnsdöd. Risken blir större ju mer mamman röker. Det finns därför flera goda skäl att ta vara på tillfället att sluta röka när man väntar barn. Eftersom det är nikotinet som är skadligt för fostret, kan rökningen inte ersättas av t.ex. snus eller nikotintuggummi.

3. Amning

Amning är praktiskt och positivt ur många synvinklar, bland annat får barnet en perfekt sammansatt näring. Under de första sex månaderna behöver barn oftast ingen annan mat. Det finns forskningsresultat som visar att amning är en gynnsam faktor också när det gäller att minska risken för plötslig spädbarnsdöd. Ibland kan man inte amma helt, men även lite bröstmjölk har en skyddande effekt.

4. Lagom varm och kunna röra sig

Troligen är det spädbarnens ofullständigt utvecklade förmåga att reglera kroppstemperaturen som gör att för mycket kläder är olämpligt. Regleringen av temperaturen underlättas vid ryggläge. Hos spädbarnet svarar ansiktet för en viktig del av värmeavgivningen, och den försvåras om ansiktet ligger mot madrassen. En del forskare menar att en orsak till att det inte är bra för spädbarn att bli för varma, är att barnen kan ”tro att de är tillbaka i livmodern” och därför sluta andas.

Spädbarn ska hållas varma men de ska inte "byltas på" så att de blir för varma. Anpassa klädseln efter temperaturen kring barnet. Barnet ska inte heller "packas in" så att det inte kan röra armar och ben. Tänk på vad som uppfattas vara skönt. Man kan känna efter att barnet är lagom varmt på bröstet och i nacken och inte för varmt i ansiktet och pannan.

Rummet där spädbarn sover bör vara svalt - c:a 18-20*

• Lämna aldrig barnet att sova utan tillsyn utomhus på vintern.
• Lämna aldrig barnet att sova ensamt i bilen.
• Ta av ytterklädseln när barnet tas in i värmen inomhus eller i bil efter att ha varit ute.
• Minska på täcke och påklädning när barnet har feber.

5. Sova tillsammans?

Om barnet bör sova tillsammans med föräldrarna eller inte är en omstridd fråga. Samsovning antas vara värdefullt för framgångsrik amning, och vi vet att amning minskar risken för plötslig spädbarnsdöd. Emellertid har flera undersökningar visat att det finns en ökad risk för plötslig spädbarnsdöd vid samsovning, särskilt om barnet är under 2-3 månader, eller om modern är rökare. Om föräldern sover djupt efter att ha använt alkohol eller andra sömngivande medel ökar risken ytterligare.

Det säkraste tycks vara att ha barnet i sängen när det ammas och är vaket, och att sova i egen säng, helst nära föräldrarna i samma rum.

Om man vill låta sitt barn sova hos sig i sängen för att underlätta amningen, så bör man tänka på att det inte ska vara för trångt eller för varmt för barnet. Skapa ett fritt utrymme för barnet i sängen. Barnets ansikte ska vara fritt under sömnen.

6. Suga på napp

Att suga på napp har visat sig minska risken för plötslig spädbarnsdöd. När amningen börjat fungera kan man gärna använda napp när barnet sover.