Nationell målbeskrivning för läkartjänstgöring på BVC

Grunden för läkarens tjänstgöring på BVC är kunskaper om det normala barnets utveckling och om barnaålderns sjukdomar. Dessutom behövs kunskaper om sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande åtgärder och sociala faktorers betydelse. För detta är introduktion och i början BVC-arbete under handledning viktigt.

Målsättning

Målsättningen för läkare, verksam vid BVC, är att främja barns hälsa, trygghet och utveckling. Socialstyrelsens Allmänna råd 1991:8 sätter upp följande huvudmål:

Att minska dödlighet, sjuklighet och handikapp.
Att minska skadlig påfrestning på föräldrar och barn.
Att stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap och härigenom skapa gynnsamma betingelser för en allsidig utveckling för barn.

Delmålen är följande:

Att genomföra differentierad hälsoövervakning.
Att minska väsentliga hälsoproblem för barnfamiljen.
Att ge behovsanpassad service, stöd och vård.
Att uppmärksamma och förebygga förhållanden i närmiljö och samhälle som kan hota barns hälsa.

I sitt arbete har läkaren att följa: *

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL SFS 1982:763 med ändringar).
Patientjournallagen (SFS 1985:562 med ändringar).
Hälsoundersökningar inom barnhälsovården (SoS 1991:8).
Kvalitetssäkring i barnhälsovården (Sos-rapport 1994:19, Att skydda skyddsnätet)
Vaccination av barn (SOSFS 1996:1).
Konventionen om barns rättigheter (FN 1989).
Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2001).
Nationell handbok för barnhälsovården och lokala vårdprogram från barnhälso-vårdsöverläkaren.

* Flera av dessa dokument är reviderade eller ersatta av andra sedan denna målbeskrivning antogs (reds anmärkning).

Behörighet och kompetens

Läkare som tjänstgör på BVC ska vara specialistkompetent eller ST-läkare inom allmänmedicin eller barn- och ungdomsmedicin. Läkare under specialistutbildning bör ha BVC under handledning. Konsult med barnmedicinsk kompetens bör finnas tillgänglig för BVC.

Läkare som ska ha BVC bör ha deltagit i introduktionsprogram eller SK-kurs/motsvarande utbildning och bör ha tjänstgjort minst två månader på barnklinik/barnmottagning eller haft BVC under handledning.

Organisation

Läkare ska ha särskild tid avsatt för BVC-verksamhet. Enklare sjukvård kan förekomma på BVC i samband med hälsovård.

Behovet av läkare på BVC uppskattas till minst 4 timmar per arbetsvecka i område med cirka 60 nyfödda per år. 3,5 timmar avsätts för läkarmottagning, övrig tid för teamarbete, utbildning m.m.

Förmågan att bedöma ett barns utveckling och hälsotillstånd grundas på erfarenhet och på teoretiska kunskaper. Det är viktigt att se ett tillräckligt stort antal barn i olika åldrar för att upprätthålla referensramarna. Det är därför önskvärt att varje läkare och sjuksköterska på BVC får ansvar för minst 25 nyfödda per år.

Innehåll i verksamheten

Utöver läkarundersökning enligt basprogrammet ska tid avsättas för individuella konsultationer för barn som behöver följas extra noga eller som har särskilda behov (flyktingfamiljer, utomnordiska adoptivbarn, barn med psykiska/fysiska handikapp, barn från missbruksmiljöer etc)

Läkaren ska vara väl förtrogen med och tillsammans med BVC-sjuksköterskan kunna ge rådgivning och information till föräldrar bland annat vad beträffar:

• Nyföddhetsproblem, exempelvis ikterus.
• Amning, kost och aktivitet.
• Övervikt/fetma.
• Rökning och alkohol.
• Vaccinationer.
• Olycksfallsprofylax.
• Psykomotorisk utveckling; normal och dess variationer.
• Allergisjukdomar och förebyggande av dessa.
• Beteendeproblem (sömnproblem, matvägran etc).
• Koncentrationsproblematik.
• Enklare sjukdomstillstånd (hudproblem, spädbarnsdiarré, etc).
• Psykosomatisk problematik och stress (huvudvärk, buksmärtor etc).
• Infektioner och smittorisker t ex i förskolan.
• Stödinsatser i hem och förskola för handikappade/kroniskt sjuka barn.
• Symtom vid och handläggning av barn som far illa eller riskerar att fara illa.

Läkaren understödjer sjuksköterskan i hans/hennes arbete med hälsorådgivning genom egen rådgivning och/eller genom samverkan med sjuksköterskan.

Läkaren bör när så behövs deltaga i möten med BVC-psykolog, förskola, socialtjänst, skolhälsovård och andra viktiga instanser.

Läkaren ska deltaga i lämplig fortbildning som anordnas för BVC-personal.

Arbetssätt

Varje besök på BVC är ett tillfälle att skapa och bygga vidare på en förtroendefull kontakt. Det är viktigt att föräldrarna får tillfälle att ge sina synpunkter på sitt barns hälsa och utveckling.

Ansvar

Läkarens medicinska ansvar gäller egna vårdinsatser på BVC.

Organisatoriskt ansvarar verksamhetschefen (vårdcentralschef eller motsvarande) för att läkartjänstgöring på BVC blir ändamålsenlig genom att tillgodose behovet av barnmedicinsk kompetens och genom att underrätta barnhälsovårdsöverläkaren om nytillträdande BVC-läkare.

Barnhälsovårdsöverläkaren har ett övergripande ansvar för arbetsinnehåll, metodutveckling, utbildning och kvalitetssäkring. Lokal handledare/studierektor ansvarar för introduktion och handledning samt att BVC-läkare får möjlighet att deltaga i fortbildning