Hjärnskakning

När barn väl har börjat gå och blivit rörligare hör det nästan till vardagen att de ramlar och slår huvudet. I de allra flesta fall får barnet ofarliga yttre skador.

Barnet kan få en blödning mellan huden och skallbenet. Det blir en ömmande bula som minskar så småningom, försvinner efter några dagar och lämnar ett blåmärke efter sig.

Kraftigare slag kan dock ge barnet inre skador. Om slaget är kraftigt sätts den mjuka hjärnan i rörelse så att den stöter mot motsatta sidan av skallen. Barnet får vad vi kallar för hjärnskakning. Hjärnvävnaden kan svullna och blodkärlen kan skadas så att barnet får en blödning innanför skallbenet. Om slaget är mycket kraftigt kan det bli brott på skallbenet, en skallfraktur.

Symtom

Vad ett kraftigare slag kan barnet få huvudvärk, "se stjärnor", känna sig yr, bli trött och vilja vila i ett rum med dämpad belysning.

Efter ett kraftigt slag kan barnet också bli medvetslöst. Det kan ske strax efter slaget men också efter någon eller några timmar. Medvetslösheten är oftast kortvarig, men kan också vara långvarig. Ibland blir barnet illamående och kräks en eller några gånger. Barnet kan ha svårt att komma ihåg vad som hände strax före och efter slaget.

Om barnet får ett sår i huden blöder det ganska rikligt till en början eftersom huden på huvudet är rik på blodkärl.

Om barnet får ett mycket kraftigt slag kan det blöda ur örat, näsan eller munnen. Barnet kan också få kramper.

Vad ska man göra?

Efter ett lätt slag blir barnet till en början ledset och gråter, men fortsätter sedan i regel att leka som vanligt.

Om man inte märker något ovanligt behöver man inte göra något mer än titta till honom eller henne lite oftare de närmaste timmarna.

Får barnet en bula kan man lägga något kallt på bulan de första 15 minuterna, till exempel krossad is i en plastpåse invirad i handduk.

Om barnet blir trött, klagar över huvudvärk eller drabbas av yrsel eller illamående låter man barnet vila och ta det lugnt de närmsta timmarna. Somnar barnet så väck honom eller henne med jämna mellanrum under det närmaste dygnet och kontrollera att han eller hon är sig lik.

När ska man söka hjälp?

• Om barnet blir slöare och man får allt sämre kontakt ska man söka läkare för bedömning.
• Förlorar barnet medvetandet genast efter slaget eller senare ska man ringa 112 och begära ambulanstransport till akutmottagning. Kontrollera att barnet andas och har fria andningsvägar. Lägg barnet i framstupa sidoläge.
• Har barnet vaknat upp ur sin medvetslöshet ska man fara till akutmottagningen för läkares bedömning, även om medvetslösheten var kortvarig.
• Om slaget orsakat ett sår som är mer än 1 cm långt eller om det blöder mycket ska man söka akutmottagning för att få barnet bedömt och såret vidgjort.
• Har barnet fått olikstora pupiller ska man fara till akutmottagning.
• Blöder det ur örat, näsan eller munnen ska man ringa 112 för transport till akutmottagning.
• Har barnet kramper ska man ringa 112 för ambulanstransport till akutmottagning. Under väntetiden ska man se till att barnet har fria andningsvägar och lägga barnet i framstupa sidoläge.

Hur går det sedan?

Vad som sker på sjukhuset beror givetvis på hur pass kraftig skadan är och hur barnet mår.

Barn som varit medvetslösa och som man misstänker kan ha hjärnskakning övervakas noga - oftast 1-2 dygn på sjukhus - vanligen efter att skallen röntgats. Skallröntgen (oftast datortomografi) görs för att kontrollera att barnet inte har skador på skallbenet eller en blödning. Under övervakningen följer man barnets puls, blodtryck och andning och kontrollerar barnets pupiller samt om medvetandet ändras.

När barnet har piggnat till får det fara hem. De allra flesta har inga besvär och kan efter några dagars vila vara igång som vanligt igen.

En del barn som har haft hjärnskakning kan klaga över huvudvärk, ha svårt att koncentrera sig och bli lättirriterade i någon till några veckor. Så länge barnet har besvär bör han eller hon ta det lugnt och inte delta i gymnastik och idrott. Därefter kan barnet återgå till sin normala aktivitet. Vid allvarligare skallskador får barnet återkomma på läkarkontroll.