Barnets tag om bröstet och amningspositioner
Betydelsen av barnets tag om bröstet och mammans amningsposition och vad man som BHV-personal kan göra för att främja ett optimalt tag och bekväma positioner.
BHV-sjuksköterskans roll
Om en mamma söker hjälp för barnets tag eller amningsposition bör BHV-sjuksköterskan ta en noggrann anamnes, göra en amningsstatus och om möjligt även genomföra en amningsobservation. På så sätt kan individuella råd och stöd ges utifrån den specifika situationen.
Om en amningsposition eller barnets tag ska visas är det mest lämpligt att sjuksköterskan använder demonstrationsbröst och docka.
Vid eventuella komplikationer i samband med amning är det viktigt att hjälpa mamman till en bra amningsposition men också att barnets tag om bröstet ses över. En mamma som i ett tidigt skede får stöd och råd, ammar ofta längre och har färre komplikationer.
Om barnet har ett otillräckligt tag och det trots upprepade amningsstatus och/eller amningsobservationer inte blir optimalt kan det finnas anledning att misstänka att barnets tung- och/eller läppband är för kort eller att det finns andra oralmotoriska svårigheter som kräver remittering vidare för specialistbedömning (1, 4, 6).
Läs mer: Amningsobservation och amningsstatus
Barnets medfödda reflexer
Barnet har flera medfödda reflexer som hjälper barnet att amma:
- skoökreflexen
- sugreflexen
- sväljreflexen.
Sökreflexen (rooting) kännetecknas av att barnet pickar mot bröstet och söker aktivt efter bröstet. Detta hjälper barnet att förbereda sig för att öppna munnen och lägga tungan i botten av munhålan för att bereda plats för bröstet. Sugreflexen och sväljreflexen kännetecknas av att barnet suger på sina händer och på bröstet. När barnet suger triggas sväljreflexen i gång. Sugreflexen finns redan under fosterlivet och på ett ultraljud kan detta ses genom att barnet suger på sin tumme.
Barnets olika sugsignaler
Tidig sugsignal
Barnet visar en tidig sugsignal genom att öppna munnen och vrida huvudet åt sidan.
Barnets tag om bröstet har betydelse
Genom att barnet får använda sina medfödda reflexer och får vara hud mot hud med sin mamma gynnas amningen på flera sätt. Om barnet ges tid att få använda sin sökreflex vid bröstet får barnet en större chans till ett optimalt tag om bröstet. Genom att barnet har ett optimalt tag om bröstet skapas förutsättningar för att mamman ska kunna upprätthålla eller öka sin bröstmjölksproduktion samt undvika bröstkomplikationer, som exempelvis såriga bröstvårtor, mjölkstockning och smärtsam amning (1–3, 5).
Ett barn som tvingas eller hålls fast vid bröstet ges inte möjlighet att använda sina reflexer och det finns risk för att barnet inte vill amma alls istället (6) eller att barnet kämpar emot. Ett bra sätt för det barn som i början av sin amningsresa inte kommit till bröstet eller inte haft ett optimalt tag om bröstet, är att få vara hud mot hud med sin mamma, det skapar större möjlighet för barnet att få använda sina reflexer och få ett bra tag om bröstet (1).
Om mamman hittar en amningsposition som känns bekväm för henne, skapas ytterligare förutsättningar för att barnets tag bibehålls och chanserna ökar för en komplikationsfri amning.
Läs mer Det nyfödda barnets reflexer
Film: Breastfeeding Attachment for health workers- av Global Health Media Project
Optimalt tag om bröstet
Tecken på ett optimalt tag om bröstet:
- Mammans bröstvårta är mot barnets överläpp, barnets haka ligger in mot bröstet och näsan är fri.
- Barnets över- och underläppar är utvikta mot bröstet.
- Vårtgården syns mer ovanför barnets överläpp än vid eller under underläppen.
- Barnet sväljer tydligt och verkar nöjd vid bröstet.
- Barnets kropp ligger tätt intill mot mammans kropp.
- Mamman upplever en smärtfri amning.
Otillräckligt tag om bröstet
Tecken på ett otillräckligt tag om bröstet:
- Barnet har ett ytligt grepp om bröstet och vårtgården syns tydligt.
- Barnets kinder är indragna och över- och/eller underläpp är indragen.
- Barnets haka ligger inte intill mammans bröst.
- Barnet släpper taget om bröstet, verkar inte kunna svälja tillräckligt och visar tecken på att inte vara nöjd.
- Barnets kropp är inte tätt intill mammans kropp.
- Mamman upplever smärtsam amning eller andra amningskomplikationer.
- Otillräcklig bröstmjölksmängd och otillfredsställande tillväxt hos barnet kan visa sig i ett senare skede (1, 2).
Hur barnets tunga trycker mot bröstvårtan
Råd om barnets tag inte är tillräckligt
Om barnets tag känns otillräckligt eller amningen är smärtsam, kan mamman ändra barnets läge i famnen till ett mer nära läge eller försiktigt sticka in ett finger i barnets mungipa. Barnet släpper då taget om bröstet och får chansen att söka bröstet på nytt och på så sätt få ett optimalt tag om bröstet (1, 2, 6).
Välja amningsposition
Det finns olika amningspositioner: tillbakalutad, sittande och liggande. Det är mamman som avgör vilken position som känns mest bekväm och fördelaktig för henne och barnet. Mamman kan med fördel få råd om att stötta upp med förslagsvis kuddar eller liknande för att slippa smärta i rygg och nacke samt för att hålla positionen bekväm under hela amningstillfället.
För barnets del är det viktigt att huvudet är lätt bakåtlutat och att näsan är i höjd med bröstvårtan samt att den nedre armen hänger fritt mot mammans kropp. Tänk även på principen: hakan i bröstet – näsan fri från bröstet. (Se bilderna nedan.) På detta sätt kan barnet komma tätt till mammans kropp och lättare få ett bra tag om bröstet (1,2).
Tillbakalutad amningsposition
Halvliggandes amningsposition eller tillbakalutad amningsposition, är ofta en av de första amningspositioner som mamman får prova i samband med förlossningen. Barnets nio stadier brukar ske direkt efter förlossningen, då barnet läggs direkt mot mammans mage och bröst. I denna position ligger barnet tätt mot mammans kropp och kan använda sitt rootingbeteende och förbereds för att få ett optimalt tag om mammans bröst. Mamman kan välja att stötta rygg och armar med exempelvis kuddar för att ligga bekvämt. Denna position kan också med fördel användas om mamman får bröstkomplikationer, som till exempel såriga bröstvårtor.
Sittande amningsposition
I en sittande amningsställning kan barnet ligga med kroppen längs med mammans kropp. Med fördel kan mamman stötta upp med exempelvis kuddar för att sitta avslappnat. Barnet bör ligga med ansiktet och magen mot mammans kropp för att komma så nära som möjligt.
Liggande amningsposition
I en liggande position, ligger mamman på sidan, med sin undre arm under huvudet på sig själv. Barnet ligger med sin kropp mot mammans kropp och ges möjlighet att komma nära genom att mamma stöttar barnet med sin arm bakom barnets rygg. Barnets huvud böjs lätt bakåt och näsan kan på så sätt hållas fri.
Amma flera barn; tvillingamning och syskonamning
För den som ammar flera barn; tvillingar, trillingar eller syskon i olika åldrar, kan flera positioner fungera och här får mamman prova sig fram. Det som är viktigt att tänka på är att barnen behöver byta bröst, antingen varje amningstillfälle eller varje dag. Detta för att barnen kan ha olika sugförmåga och båda brösten behöver få stimulans för att bibehålla bröstmjölksproduktionen hos mamman. Detta gäller både vid amning av barn i samma ålder samt syskon i olika åldrar (1, 7). Vid syskonamning är det av yttersta vikt att alltid det nyfödda barnet ska amma först och mest, detta för att undvika risken för att det nyfödda barnet inte får i sig tillräckligt med bröstmjölk.
När mamman ammar barnen samtidigt kan barnen ligga med kropparna ut längs med mammas kropp och stöttas upp med hjälp av kuddar och mammas armar. De kan även ligga jämte varandra och stöttas upp med hjälp av kuddar och mammas armar. Det går även att barnen ligger bredvid varandra.
Vid amning av ett nyfött barn och ett äldre barn samtidigt kan flera andra positioner vara möjliga. Det nyfödda barnet kan ligga nära mammans kropp medan det äldre barnet kan vara i en sittande position. Mamman kan sitta tillbakalutad och båda barnen kan vara liggandes jämte mammans kropp.
Rikshandboken i barnhälsovård vänder sig till professionen. Ange din yrkestitel, arbetsplats och mejladress om du vill att vi ska kunna svara dig.
Redaktionen hanterar inte frågor från privatpersoner. Om du har frågor om ett barn kontakta din barnavårdscentral, BVC och/eller 1177 för invånare
*Vi behandlar dina personuppgifter med stöd av den rättsliga grunden "intresseavvägning" (artikel 6.1 f) i GDPR.