Ögon- och synundersökning av barn 2–5 månader

Under denna fas är det angeläget att bedöma att barnet utvecklar syn på ett förväntat sätt.

Senast när barnet blivit 2 månader bör det ha utvecklat sin syn så att det ger stadig blickkontakt och svarsleende. Det är mycket viktigt att detta undersöks noggrant, eftersom det är vid denna ålder flera allvarliga synnedsättande missbildningar och sjukdomar upptäcks.

När barnet växer, förväntas synen utvecklas ytterligare. För att synen ska utvecklas behöver alla sjukdomar som stör synen hittas i tid. Annars finns risk för bestående synpåverkan på grund av amblyopi. Läs mer här om amblyopi. 

Före 2–3 månaders ålder har spädbarn svårt att ställa in ögonen rätt. En påtaglig skelning dessförinnan är ändå anmärkningsvärd och ska föranleda remiss till ögonklinik. Orsaken kan vara en tumör eller grå starr.

Hos barn i åldern 2 till 5 månader undersöks:

• syn
• förekomst av nystagmus
• förekomst av skelning.

Observera: Vid tveksamhet gällande barnets syn ska röd reflex undersökas av läkare. Mer information se nedan under rubriken Åtgärder.

Naturligtvis kan andra undersökningar ingå vid behov. Tänk särskilt på barn som av något skäl inte undersökts tidigare på BB eller BVC.

Undersök barnets syn

Undersök att barnet kan ge god ögonkontakt och svarsleende. Barnet ska också kunna följa ett föremål med blicken.
Anpassa föremålens typ och storlek efter barnets ålder. Hör efter att föräldrarna också upplever bra blickkontakt och att de får svarsleende.

Tänk på att synen förväntas fortsätta att utvecklas och bör bedömas utifrån ålder

2–3 månader Tycker om att titta på rörliga föremål. Tittar på sina händer och leker med de egna fingrarna framför ögonen.

3–4 månader Börjar kunna styra handen mot något som barnet vill ta.

Undersök om det föreligger nystagmus

Undersök att det inte föreligger nystagmus (ögondarr).  Nystagmus innebär att ögonen inte är stilla utan rör sig med små rörelser ”darrar”, och kan vara ett tecken på att synen inte utvecklats enligt förväntan.
Läs mer här: Nystagmus - ögondarr

Undersök om barnet skelar

Bedöm om barnet skelar. De första månaderna har barnet svårt att ställa in ögonen rätt, och skelning av och till är inte ovanligt. En påtaglig skelning där ögonen hela tiden är felställda bör dock utredas. Genom att använda oftalmoskop/ficklampa vid undersökningen ser man om ljusreflexen på hornhinnan, alltså inte den röda reflexen i pupillen, faller symmetriskt på båda ögonen. Om ljusreflexen inte är symmetrisk betyder det att barnet skelar.
Läs mer här: Skelning

Vid tveksamhet om barnet har nedsatt syn eller skelar

Om det råder tveksamhet om barnet har normal syn eller om barnet skelar, ska BVC-läkare undersöka barnet inom en vecka.

Vid undersökningen ska läkaren:

• noggrant bedöma ögonlock, hornhinna och pupiller

• kontrollera röd reflex.

Läs mer om hur man undersöker röd reflex här: Ögon och synundersökning av barn 0-1 månader