Ögon- och synundersökning av barn 6 månader till 3 år
Varför man undersöker barnets ögon, hur undersökningen går till och vilka barn som behöver remitteras till ögonläkare.
Syfte med undersökningen
Under denna period går utvecklingen av synen vidare och medfödda sjukdomar och missbildningar bör vara upptäckta om barnet varit på sedvanliga BVC-besök. Nytillkomna sjukdomar kan uppträda.
Det är viktigt att man upptäcker och remitterar barn med skelning eftersom en skelning kan störa synutvecklingen och leda till amblyopi.
Det är också viktigt att synutvecklingen bedöms och att barn med onormalt synbeteende för åldern remitteras till ögonmottagning. Allt eftersom barnet växer ställer det högre krav på sin syn, och en synnedsättning som inte märktes hos ett litet barn, kan ge sig till känna när barnet blir större. Exempelvis kan man hos barn med mycket stora brytningsfel upptäcka att de ser dåligt i 2-års åldern.
Moment som ingår i undersökningen
Detta undersöks på barn 6 månader – 3 år:
- syn
- skelning
- röd reflex.
Naturligtvis kan andra undersökningar ingå vid behov. Tänk särskilt på barn som av något skäl inte undersökts tidigare på BB eller BVC.
Undersökningsteknik
Synen bör bedömas utifrån ålder. Fråga föräldrarna hur de upplever barnets syn. Ställ specifika frågor, framför allt till förstagångsföräldrar som kanske inte vet vad de ska förvänta sig.
Fråga gärna om barnet tycker om att titta på bilder i böcker eller filmer på mobil eller surfplatta. Kan barnet se saker på långt håll, till exempel en häst på en äng? Fråga också om barnet ofta håller saker mycket nära ögonen när det tittar, till exempel bilder i en bok, eftersom det kan vara ett tecken på nedsatt syn.
Barn som är 6-8 månader gamla brukar tycka om att plocka smulor, kasta ner leksaker och titta efter dem.
Ju större barnen blir desto mer detaljerade saker är de intresserade av.
Vid besöket på BVC bedöms om barnet beter sig synmässigt normalt för sin ålder. Det är bra att visa leksaker i olika storlekar och man kan också låta barnet undersöka dem. Då kan man se hur nära barnet tittar och om det undersöker med synen eller med andra sinnen.
En del 3-åringar som har lätt att medverka kan klara synprövning på samma sätt som 4-åringar, det vill säga med en HVOT-syntavla. Läs mer här : Ögon och synprövning - 4 år
Röd reflex ska undersökas vid varje teambesök på BVC
Röd reflex ska bedömas vid 6-månadersuppföljning och vid behov även vid andra besök.
Läs mer om undersökningen och se bilder på röd reflex här: Ögon- och synundersökning av barn 0-1 månader
Skelning
Förekomst av skelning bör undersökas vid upprepade tillfällen och alltid om föräldrar påpekar att man sett skelning hemma.
Vid 6, 10–12 och 18 månaders ålder bör man fråga föräldrarna om de misstänkt skelning och titta på ljusreflex och rörlighet.
För att se om barnet skelar är det lämpligt att låta barnet titta på en ficklampa/oftalmoskop och se om ljusreflexen från lampan faller symmetriskt på hornhinnorna på barnet .
Läs mer om undersökning av hornhinnereflexen här: Ögon- och synundersökning av barn 0-1 månader.
Handläggning - remiss
Barnet ska remitteras till ögonläkare vid:
- avvikande synbeteende
- skelning, (ska remitteras enligt texten om skelning.)
Rikshandboken i barnhälsovård vänder sig till professionen. Ange din yrkestitel, arbetsplats och mejladress om du vill att vi ska kunna svara dig.
Redaktionen hanterar inte frågor från privatpersoner. Om du har frågor om ett barn kontakta din barnavårdscentral, BVC och/eller 1177 för invånare
*Vi behandlar dina personuppgifter med stöd av den rättsliga grunden "intresseavvägning" (artikel 6.1 f) i GDPR.