Det nyfödda barnets reflexer

En reflex är en automatisk reaktion på ett visst stimuli som ofta syftar till att på ett snabbt sätt skydda barnet från fara och/eller för att tillgodose livsviktiga behov.

Friska barn föds med ett antal reflexer som kan utlösas på ett bestämt sätt. Många av dessa reflexer försvinner efter hand. Hos barn med hjärnskador kan reflexerna finnas kvar eller vara avvikande. Man kan vid en neurologisk undersökning av spädbarnet finna avvikelser i reflexmönstret som kan leda till misstanke om till exempel cerebral pares.

Sugreflexen finns redan under fosterstadiet och man kan med hjälp av ultraljud se barnet suga på sin tumme. Sugreflexen bedöms bäst genom att fråga om sugförmågan när barnet äter.

Sökreflexen hjälper barnet att söka efter den ammande förälderns bröstvårta. Om man rör vid barnets kind med ett finger kommer barnet att vända huvudet åt det hållet.

Om man trycker ett finger lätt mot barnets handflata, öppnar barnet munnen. Man kan stimulera sugandet vid amning genom att massera barnets handflata. Babkinreflexen försvinner vid ungefär 3 till 4 månaders ålder.

Mororeflexen kallas också omklamringsreflexen. Mororeflexen utlöses av en hastig rörelse- eller lägesförändring, eller av ett plötsligt, högt ljud. Barnet slår ut med både armar och ben för att sedan föra dem samman till utgångsläget. Reflexen fyller egentligen ingen funktion, men samma reflex finns hos apungen som snabbt kan klamra sig fast vid föräldern.

Undersök Mororeflexen så här:

1. Huvudet ska hållas strikt i medellinjen. Håll barnet med krum rygg i ryggläge med en hand under rygg och säte, den andra handen under huvudet.
2. Släpp huvudet hastigt några centimeter.

Alternativt gör så här:

1. Lägg barnet på rygg.
2. Lyft barnet något i händerna och släpp sedan barnets händer.

Normalt svar: Barnet ska först slå ut med armarna, sträcka fingrarna och abducera i axelleden (utslagsfasen) och därefter adducera i axelleden (omklamringsfasen).

Åtgärd vid avvikelse

Barnet ska bedömas av barnläkare om reflexen inte kan utlösas eller är ensidig. Den brukar försvinna vid 2–3 månaders ålder, och ska vara helt borta senast vid 6 månaders ålder, annars ska man också göra en bedömning.

Tonisk nackreflex innebär att när barnet ligger på rygg med huvudet vridet åt höger, kommer även höger arm och höger ben att ligga utsträckta på höger sida, medan motsatt arm och ben böjs. Om man vrider barnets huvud åt andra hållet ska armar och ben följa med utsträckta, medan motsatt arm och ben böjs. Reflexen försvinner vid 3 till 4 månaders ålder.

Handgripreflexen kallas också palmarreflexen. Den undersöks genom att från lateralsidan föra in en penna eller ett finger i barnets hand. Undvik att samtidigt trycka mot handryggen vilket kan utlösta extensorreflexen.

Normalt svar för fullgångna är att muskulaturen i såväl fingrar som över- och underarmar aktiveras. Underburna har svagare gripreflex och den kan helt saknas vid extrem underburenhet. Reflexen försvinner vid cirka 3 till 4 månaders ålder då barnet börjar gripa viljemässigt.

Tågripsreflexen undersöks genom att trycka tummarna mot fotsulan strax nedanför tårna. Normalt svar är att samtliga tår flekteras. Observera eventuella asymmetrier. Observera att tågripreflexen kan utlösas vid felaktigt utförd Babinski. Tågripsreflexen kan vara svag eller saknas vid ryggmärgsskada. Reflexen försvinner vid 8 till 10 månaders ålder vilket är nödvändigt för att barnet ska kunna ställa sig upp och stå stadigt.

Babinskireflexen även kallad Babinskis tecken, är vanlig hos spädbarn upp till ungefär ett års ålder och visar på ett omoget nervsystem. Reflexen uppträder några dagar efter födelsen. När man stryker med fingret längs den yttre delen av fotsulan från hälen till tårna, sprider barnet tårna och stortån kan peka uppåt. Reflexen försvinner när barnet börjar stå på foten.

Om man håller upp barnet och låter fötterna beröra ett fast underlag utlöses en gångreflex. Barnet lyfter den fot som vilar mot underlaget och sätter ner den andra foten som lyfts och så vidare. Normalt utlöses flera steg. Avsaknad av reflexen kan vara uttryck för cerebral påverkan liksom ryggmärgsskada. Reflexen försvinner så småningom och ersätts av ett aktivt försök att gå om man håller barnet upprätt under armarna omkring 6 månaders ålder.