Anafylaxi på BVC
Symtom, orsaker, åtgärder vid anafylaktiska reaktioner samt vilka läkemedel som ska finnas på BVC.
Definition
Anafylaxi är en akut, svår och ofta snabbt insättande systemisk överkänslighets-reaktion från flera organsystem. Anafylaxi är potentiellt livshotande. Hos barn i förskoleåldern är den absoluta majoriteten av fall orsakade av livsmedel.
Mycket ovanligt med anafylaxi på BVC
Sannolikheten för en anafylaktisk reaktion vid barnvaccination är ytterst liten.
Viktigt att säkerställa att alla känner till rutinen vid anafylaxi
Regelbunden genomgång av symtom på och åtgärder vid anafylaxi rekommenderas. Förslagsvis sker det vid nyanställning och därefter årligen.
Vid vaccination behöver det, förutom vaccinatören och föräldrarna, finnas ytterligare en person i nära anslutning som kan larma och hjälpa till vid en eventuell anafylaktisk reaktion. Det kan vara en kollega på BVC eller på en annan vårdinrättning i närheten.
BHV-sjuksköterskan får ge läkemedel enligt delegering
Enligt generellt direktiv från ansvarig läkare, får sjuksköterska - i en brådskande situation där läkare inte finns på plats - ge läkemedel vid en anafylaktisk reaktion. Sjuksköterskan ska göra en behovsbedömning i det enskilda fallet.
Bedömningen samt givet läkemedel ska dokumenteras i barnhälsovårdsjournalen.
Anafylaxi på BVC - kortversion (pdf) (utskriftsvänlig version med underskrift för delegering av läkemedel)
Till specialistvård vid risk för överkänslighetsreaktion
Om ökad risk för överkänslighetsreaktion bedöms föreligga inför vaccination, ska barnet hänvisas till barnmottagning eller barnallergimottagning där det finns kompetens, utrustning och vana att behandla överkänslighetsreaktioner.
Symtom
Allergiska reaktioner kan variera i omfattning, från lindriga och lokala besvär till allvarliga, livshotande systemiska reaktioner som engagerar flera organsystem.
Begränsad allergisk reaktion
Enbart urtikaria, angioödem, rinokonjunktivit eller lindriga gastrointestinala symtom kan ses vid en begränsad allergisk reaktion och är inte anafylaxi.
Anafylaxi
Vid anafylaxi är flera organsystem involverade samtidigt. Reaktionen är livshotande och ger alltid kraftig allmänpåverkan. Vanligtvis ses objektiva tecken på sviktande andning (dyspné, stridor, ronki) och/eller en påverkad cirkulation (lågt blodtryck, svimning, urin/fecesavgång).
Det är dessutom mycket vanligt med hud- och slemhinneengagemang (urtikaria, angioödem, klåda, flush, svullna läppar) och symtom från mag-tarmkanalen (krampaktig buksmärta, upprepad kräkning, diarré).
Intensiteten av symtomen kan variera i olika organsystem.
Läs mer om symtom vid anafylaxi: Anafylaxi - 1177 för vårdpersonal
Åtgärder vid begränsad allergisk reaktion
| * Doseringen gäller för barn 1 månad till 5 år. | ||
| Preparat | Dosering | Effekt |
|---|---|---|
| Tablett Desloratadin 2,5 mg eller lösning 0,5 mg/ml | 2,5 mg (1 tabl alt. 5 ml) per os * | Effekt inom 60 min |
Åtgärder vid anafylaxi
Vidta följande åtgärder vid anafylaxi:
- Lägg barnet ner och höj fotändan. Vid andningspåverkan eller kräkning, låt barnet ligga eller sitta i förälders knä, i den position barnet föredrar.
- Ge adrenalin, intramuskulärt i låret. Upprepa var femte minut vid behov.
- Larma 112.
- Kontrollera andning och cirkulation.
- Behandla bronkobstruktion om barnet har astma.
- Ge antihistamin om barnet kan svälja säkert.
- Övervaka barnet i väntan på ambulanstransport.
Vid livlöshet, återuppliva enligt handlingsplan för S-HLR barn: HLR till barn för sjukvårdspersonal - Vårdhandboken
| *Doseringen gäller även för barn <7,5 kg vid livshotande tillstånd. | ||
| Barnets vikt | Autoinjektor | Effekt |
|---|---|---|
| <20 kg | 0,15 mg i.m* | inom 5 min, kan upprepas var 5:e min |
| ≥20 kg | 0,3 mg i.m (2 st 0,15 mg) | inom 5 min, kan upprepas var 5:e min |
| * Doseringen gäller för barn 1 månad till 5 år. | ||
| Preparat | Dosering | Effekt |
|---|---|---|
| Tablett Desloratadin 2,5 mg eller lösning 0,5 mg/ml | 2,5 mg (1 tabl alt. 5 ml) per os * | Effekt inom 60 min |
Åtgärder vid astma
Använd barnets eget bronkvidgande läkemedel. Inhalationssprej eller inhalationspulver kan ges i 4 till 6 doser. Effekt brukar komma inom 5 minuter. Upprepa vid behov efter 10 minuter eller behandla i enlighet med vårdenhetens riktlinjer för obstruktivitet.
Läkemedel på BVC
Nedanstående eller motsvarande läkemedel ska alltid finnas tillgängligt i medicinskåp för sjuksköterska på BVC-mottagning:
| Adrenalin-autoinjektor (adrenalinpenna) | 0,15 mg/dos, 2 st |
| Desloratadin munlöslig tablett | 2,5 mg, 2 st |
| eller Desloratadin oral lösning | 0,5 mg/ml, 120 ml |
Referenser
Regionala tillägg
Relaterad information
- Anafylaxi på BVC kortversion (PDF)
- Anafylaxi - Nationellt vårdprogram - Svenska föreningen för allergologi
- Anafylaxi hos barn och unga - Svenska barnläkarföreningen (PDF)
- Vaccination vid allergisk sjukdom - Barnläkarföreningen (pdf)
- S-HLR barn, HLR till barn för sjukvårdspersonal
- HLR-rådets handlingsplan för S-HLR på barn (PDF) 2021
Rikshandboken i barnhälsovård vänder sig till professionen. Ange din yrkestitel, arbetsplats och mejladress om du vill att vi ska kunna svara dig.
Redaktionen hanterar inte frågor från privatpersoner. Om du har frågor om ett barn kontakta din barnavårdscentral, BVC och/eller 1177 för invånare
*Vi behandlar dina personuppgifter med stöd av den rättsliga grunden "intresseavvägning" (artikel 6.1 f) i GDPR.