Samtal om vaccination med föräldrar

Vaccinationer räddar miljontals liv varje år. Hälsa är en av de mänskliga rättigheterna och vaccination utgör en grundpelare i folkhälsoarbetet. Det är en kostnadseffektiv investering som också bidrar till ökad global medicinsk säkerhet (1).

Trots detta är det är allt fler som känner osäkerhet inför vaccination. WHO angav 2019 ”vaccintveksamhet” (vaccine hesitancy) som ett av de stora hoten mot den globala hälsan (2). Brist på tillit till vaccinationsprogram påverkar vaccinationsgraden och ökar risken för utbrott av sjukdomar som går att förhindra med vaccination (3).

"Vaccintveksamhet" är ett komplext begrepp som kräver förståelse för flera olika drivkrafter. WHO har definierat vaccintveksamhet som att vaccination fördröjs, eller helt avstås, trots tillgång till vaccination. Numera anser man att vaccintveksamhet är ett tillstånd av osäkerhet inför beslut om vaccination,  snarare än ett beteende. Det kan handla om en viss typ av vaccin eller att vaccinera barnet vid en viss ålder och också förändras över tid (4).

WHO har utarbetat en modell att använda vid samtal om vaccination. Den finns översatt och anpassad till svenska förhållanden på Folkhälsomyndighetens webbplats (7).

Samtalsmodellen bygger på tre delar som handlar om att:

• proaktivt stärka att vaccination är normen
• utgå från ett hälsofrämjande förhållningssätt
• ha en struktur för samtalet.

Grundläggande fakta i samtalsmodellen är att:

• De sjukdomar som ingår i det nationella barnvaccinationsprogrammet är allvarliga och ibland livshotande.
• Vaccination innebär att kroppens eget immunsystem lär sig känna igen och försvara sig mot en specifik sjukdom.

Det bästa är om båda vårdnadshavarna kan delta i samtalet. En viktig gemensam utgångspunkt är att alla vill barnets bästa.

Det fem stegen

Samtalsmodellen utgår från fem steg. Det är inte nödvändigt att ta dem i föreslagen ordning men det är värdefullt om alla perspektiven kommer med i samtalet.

1. Ställ öppna frågor.
2. Lyssna och spegla.
3. Bejaka och bekräfta.
4. Erbjud information och säkerställ förståelse.
5. Sammanfatta och planera vidare.

Samtalet kan utmynna i att vårdnadshavarna beslutar sig för att vaccinera sitt barn. Ett vanligt resultat är också att föräldrarna vill fundera vidare och att en ny tid bokas. Om det är mormor, farfar eller annan närstående som ifrågasatt vaccinationen kan det vara bra om de också deltar i samtalet. Ofta är det bra att tipsa om hur de når bra information, till exempel länkar och poddar. Se förslag längst ner på sidan.

Läs mer på Folkhälsomyndigheten: Att prata om vaccination inom barnhälsovård, elevhälsa och andra verksamheter - Folkhälsomyndigheten

Följande ämnen är det vanligt att föräldrar undrar om på BVC.

Tillverkning av vacciner

Frågor om tillverkning och uppföljning av vaccin kommer ofta upp. Vacciner godkänns med höga krav på säkerhet och effektivitet och följs aktivt av läkemedelsmyndigheterna nationellt och i Europa (8,9).

Så tillverkas vaccin - Läkemedelsverket

Reaktion efter vaccination

Var transparent. Ingen vaccination är helt utan reaktioner, men de allra flesta reaktioner är förväntade och ofarliga. Risken för allvarliga biverkningar som ger bestående skada, på kort eller lång sikt, är minimal med vaccinerna i barnvaccinationsprogrammet.

Biverkningar av vaccin - Läkemedelsverket

Frågor om autism

Det kan också finnas farhågor som felaktigt uppfattas som associerade med ett vaccin. Ett exempel på detta är att vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR) associeras med autism. Det finns inget sådant samband, vilket har visats i många stora studier (10).

Risker med vaccin - Läkemedelsverket

Ibland är vårdnadshavarna inte överens om vaccination. Vaccinationer är frivilliga och inget barn kan vaccineras mot den ena eller bägge vårdnadshavarnas vilja. Båda vårdnadshavarna måste vara överens för att vaccination ska kunna ges.

Eftersom alltid minst en vårdnadshavare följer med barnet till hälsobesöket på BVC, är praxis att det räcker med muntligt medgivande från den närvarande vårdnadshavaren, som bedöms kunna representera båda vårdnadshavarna och återge deras respektive inställning.

Vårdnadshavare som bestämt sig för att inte vaccinera sitt barn bör ges möjlighet att få tala med specialistkunnig läkare. Var också tydlig med att föräldrarnas beslut respekteras och att de fortsatt är välkomna till BVC för hälsobesök och råd. Informera om att möjligheten att vaccinera senare alltid finns.

Läs mer: Bedöma och komplettera vaccinationer

Informera också om vad föräldrarna kan göra för att skydda det ovaccinerade barnet till exempel vid resa, vid sårskada eller vid risk för smitta. Diskutera också angående vaccination inför eventuell utlandsresa. Folkhälsomyndigheten har ett dokument som är bra att lämna till familjen (11).

Bra att veta om ditt barn är ovaccinerat - Folkhälsomyndigheten

På Folkhälsomyndigheten finns kommunikationsmaterial, utbildningsmaterial och metodstöd som kan användas i det dagliga arbetet med vaccinationer och vaccinationsprogram Kommunicera om vaccinationer — Folkhälsomyndigheten

Det finns en samtalsmodell på Folkhälsomyndigheten  som är beskriven ovan under rubriken "Modell att använda vid samtalet". Läs hela materialet här: Att prata om vaccination inom barnhälsovård, elevhälsa och andra verksamheter - Folkhälsomyndigheten

Samtalet kan kompletteras med skriftlig information och tipsa om Folkhälsomyndighetens webbsida som föräldrarna kan läsa hemma.

Frågor och svar om vaccinationer - Folkhälsomyndigheten

Frågor och svar om vacciner och säkerhet - Folkhälsomyndigheten

Det svenska vaccinationsprogrammet för barn - information till vårdnadshavare

Poddar att lyssna på

Barnvaccinationer håller farliga sjukdomar borta – Liv & hälsa –Folkhälsomyndigheten

I Sverige har barnhälsovårdsenheten i Stockholm tagit fram två poddar med samtal om vaccinationer.

BVC-podden: Vaccin - därför är det så viktigt 

BVC-podden: Vaccin - vem ska jag lita på? 

Dokumentera följande i BHV-journalen:

• samtalet om vaccination
• vilka i familjen som var där
• vad vårdnadshavarna har beslutat.

Läs mer: Dokumentation och rapportering av vaccinationer

Referenser - Samtal om vaccinationer med föräldrar